Клинический анализ крови (общий анализ крови)

Один из самых часто применяемых анализов крови для диагностики различных заболеваний. Общий анализ крови показывает: количество эритроцитов и содержание гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу. Изучив ниже изложенную информацию, Вы с легкостью сможете расшифровать полученный общий анализ крови.

Оглавление статьи:

1. Нормальные показатели крови;
2. О чем может говорить изменение показателей крови;
3. Гематокрит;
4. Коагулограмма (гемостазиограмма).

Нормальные показатели крови (с учетом возраста и пола).

Новорожденные. 1 день.

• Гемоглобин 180—240 г/л.
• Эритроциты 4,3—7,6 * 10¹²/л.
• Цветовой показатель 0,85—1,15.
• Ретикулоциты 3—51 %.
• Тромбоциты 180—490 * 10⁹/л.
• СОЭ 2—4 мм/ч.
• Лейкоциты 8,5—24,5 * 10⁹/л.
• Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1—17 %, сегментоядерные нейтрофилы 45—80 %, эозинофилы 0,5—6 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 12—36 %, моноциты 2—12 %.

С конца первых — начала вторых суток жизни ребенка происходит снижение содержания гемоглобина и эритроцитов. Кроме того, начинает снижаться число нейтрофилов и увеличиваться количество лимфоцитов. На 5-й день жизни их число сравнивается (так называемый первый перекрест), составляя около 40—44 % в формуле белой крови при соотношении нейтрофилов и лимфоцитов 1:1. Затем происходит дальнейшее увеличение числа лимфоцитов (к 10-му дню до 55—60 %) на фоне снижения количества нейтрофилов (приблизительно 30 %). Соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами составит уже 1:2. Постепенно, к концу 1-го месяца жизни исчезает сдвиг формулы влево, содержание палочкоядерных форм снижается до 4—5 %.

Грудные дети в 1 месяц.

• Гемоглобин 115—175 г/л.
• Эритроциты 3,8—5,6 * 10¹²/л.
• Цветовой показатель 0,85—1,15.
• Ретикулоциты 3—15 %.
• Тромбоциты 180—400 * 10⁹/л.
• СОЭ 4—8 мм/ч.
• Лейкоциты 6,5—13,8 * 10⁹/л.
• Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5—4 %, сегментоядерные нейтрофилы 15—45 %, эозинофилы 0,5—7 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 40—76 %, моноциты 2—12 %.

Дети в 6 месяцев.

• Гемоглобин 110—140 г/л.
• Эритроциты 3,5—4,8 * 10¹²/л.
• Цветовой показатель 0,85—1,15.
• Ретикулоциты 3—15 %.
• Тромбоциты 180—400 * 10⁹/л.
• СОЭ 4—10 мм/ч.
• Лейкоциты 5,5—12,5 х 10⁹/л.
• Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5—4 %, сегментоядерные нейтрофилы 15—45 %, эозинофилы 0,5—7 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 42—74 %, моноциты 2—12 %.

Дети в 1 год.

• Гемоглобин 110—135 г/л.
• Эритроциты 3,6— 4,9 * 10¹²/л.
• Цветовой показатель 0,85—1,15.
• Ретикулоциты 3—15 %.
• Тромбоциты 180—400 * 10⁹/л.
• СОЭ 4—12 мм/ч.
• Лейкоциты 6—12 * 10⁹/л.
• Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5—4 %, сегментоядерные нейтрофилы 15— 45 %, эозинофилы 0,5—7 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 38—72 %, моноциты 2—12 %.

Дети от 1 года до 6 лет.

• Гемоглобин 110—140 г/л.
• Эритроциты 3,5—4,5 * 10¹²/л.
• Цветовой показатель 0,85—1,15.
• Ретикулоциты 3—12 %.
• Тромбоциты 160—390 * 10⁹/л.
• СОЭ 4—12 мм/ч.
• Лейкоциты 5—12 * 10⁹/л.
• Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5—5 %, сегментоядерные нейтрофилы 25—60 %, эозинофилы 0,5—7 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 26—60 %, моноциты 2—10 %.

К началу 2-го года жизни число лимфоцитов начинает уменьшаться, а число нейтрофилов расти соответственно на 3—4 % клеток в год, и в 5 лет наблюдается «второй перекрест», при котором количество нейтрофилов и лимфоцитов вновь сравнивается (соотношение 1:1). После 5 лет процент нейтрофилов постепенно нарастает по 2—3 % в год и к 10—12 годам достигает величин, как у взрослого человека, — около 60 %. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов снова составляет 2:1.

Дети 7—12 лет.

• Гемоглобин 110—145 г/л.
• Эритроциты 3,5—4,7 * 10¹²/л.
• Цветовой показатель 0,85—1,15.
• Ретикулоциты 3—-12 %.
• Тромбоциты 160—380 * 10⁹/л.
• СОЭ 4—12 мм/ч.
• Лейкоциты 4,5—10 * 10⁹/л.
• Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5—5 %, сегментоядерные нейтрофилы 35— 65 %, эозинофилы 0,5—7 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 24—54 %, моноциты 2—10 %.

Подростки 13—15 лет.

• Гемоглобин 115—150 г/л.
• Эритроциты 3,6—5,1 * 10¹²/л.
• Цветовой показатель 0,85— 1,15.
• Ретикулоциты 2—11 %.
• Тромбоциты 160—360 * 10⁹/л.
• СОЭ 4—15 мм/ч.
• Лейкоциты 4,3—9,5 * 10⁹/л.
• Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5—6 %, сегментоядерные нейтрофилы 40—65 %, эозинофилы 0,5—6 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 25—50 %, моноциты 2—10 %.

Взрослые мужчины.

• Гемоглобин 130—160 г/л.
• Эритроциты 4—5,1 * 10¹²/л.
• Цветовой показатель 0,85—1,15.
• Ретикулоциты 0,2—1,2 %.
• Тромбоциты 180—320 * 10⁹/л.
• СОЭ 1—10 мм/ч.
• Лейкоциты 4—9 * 10⁹/л.
• Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1—6 %, сегментоядерные нейтрофилы 47—72 %, эозинофилы 0—5 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 18—40 %, моноциты 2—9 %.

Взрослые женщины.

• Гемоглобин 120—140 г/л.
• Эритроциты 3,7—4,7 * 10¹²/л.
• Цветовой показатель 0,85—1,15.
• Ретикулоциты 0,2—1,2 %.
• Тромбоциты 180—320 * 10⁹/л.
• СОЭ 2—15 мм/ч.
• Лейкоциты 4—9 * 10⁹/л.
• Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1—6 %, сегментоядерные нейтрофилы 47—72 %, эозинофилы 0—5 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 18—40 %, моноциты 2—9 %.

О чем может говорить изменение показателей крови:

Гемоглобин

Снижение содержания гемоглобина говорит об анемии. Она может развиться в результате потери гемоглобина при кровотечениях, при заболеваниях крови, которые сопровождаются разрушением эритроцитов.

Низкий гемоглобин также возникает вследствие переливания крови.

Причиной понижения гемоглобина может стать нехватка железа или витаминов (В12, фолиевой кислоты), необходимых для синтеза гемоглобина и эритроцитов.

Анализ крови на гемоглобин может показать пониженный гемоглобин вследствие различных хронических заболеваний (талассемии и др.).

Анемия может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

• Легкая анемия: гемоглобин снижается до 90 грамм на литр и выше, жалоб нет.
• Средняя анемия: гемоглобин снижается до 70-90 грамм на литр, жалобы на самочувствие.
• Тяжелая анемия: уровень гемоглобина менее 70 грамм на литр. Необходимо переливание крови или эритроцитов.

Симптомы анемии видны не вооруженным взглядом – человек страдающий анемией довольно бедный. Больной жалуется на слабость, утомляемость, сонливость, головокружение. Если на этих стадиях не заняться лечение анемии, то состояние ухудшится. Появится шум в ушах, одышка, артериальное давление снизится и человек будет малоподвижным. Волосы будут ломаться, и обильно выпадать. Ногти у больного анемией становятся рыхлыми, ломкими. Также появляются язвочки и трещины в углах рта.

Так же во время анемии возникают нарушения со стороны внутренних органов. У больных возникают запоры, нарушения пищеварения; появляются жалобы на чувство тяжести в желудке, боли в животе, отрыжку. Нарушается глотание сухой и твердой пищи.

Легкую степень анемии обычно лечат усиленным питанием и правильным режимом дня с прогулками на свежем воздухе. Больным предписывается диета, содержащая большое количество белка и железа. Это мясо, субпродукты (особенно печень и язык), бобовые, рыба, яйца. Цельное коровье молоко рекомендуется ограничивать: оно мешает железу всасываться.

Если причина анемии не связана с недостатком железа, то лечение понадобится другое. Но следует помнить, что если анемия не железодефицитная, то и показатели гемоглобина будут в норме.

При средней степени анемии применяют препараты железа. В процессе лечения больной регулярно сдает анализы крови. Но, даже если уровень гемоглобина поднялся до нормального, пить препараты придется еще две недели, для восстановления запасов железа в организме.

Повышенный уровень гемоглобина встречается намного реже, но все-таки бывает. Это может происходить и в норме, когда человек оказался в горной местности, где из-за недостатка кислорода увеличивается количество гемоглобина в эритроците, чтобы таким образом перенести нужное количество кислорода к тканям. Это бывает при сгущении крови, например, если во время болезни, жары человек пьет мало жидкости. Или это может быть признаком заболевания костного мозга, в таком случае врач-гематолог назначает дополнительное обследование.

Повышается уровень гемоглабина после физической нагрузки, у альпинистов во время восхождения и у летчиков во время полета.

Эритроциты

Эритроциты крови содержат гемоглобин, переносят кислород и углекислоту. Когда их количество снижается – можно предположить, что человек болен анемией. Анемия может быть вызвана стрессом, повышенной физической нагрузкой либо голоданием.

Значительное повышение содержания эритроцитов может говорить об эритремии. Кроме того, повышение числа эритроцитов (эритоцитоз, полицитемия) наблюдается если у Вас:

• отравление (когда из-за рвоты и поноса образуется дефицит жидкости в организме);
• ацидоз (из-за нарушения обмена веществ при обострении некоторых заболеваний);
• потеря жидкости (жара, болезнь, большая физическая нагрузка);
• длительные сердечно-сосудистые или легочные заболевания;
• находитесь в высокогорье (при нехватке кислорода).

Иногда бывает, что в результатах анализа пишут слова «анизоцитоз», «пойкилоцитоз», «анизохромия». Обычно такое бывает при анемии и сочетается с низкими цифрами гемоглобина.

Анизоцитоз — это различные размеры эритроцитов, что хорошо видно под микроскопом. Это один из ранних признаков анемии.

Пойкилоцитоз — изменение формы эритроцитов, встречается уже при выраженных анемиях.

Анизохромия — изменение в окраске эритроцитов, является признаком острой или обострения хронической анемии.

Цветовой показатель

Нормальное значение во всех возрастах человека составляет 0,85—1,15.

Цветовой показатель крови является показателем степени насыщения эритроцитов гемоглобином и отражает соотношение между количеством эритроцитов и гемоглобина в крови. Когда его значения отличаются от нормы, то в основном это показывает наличие анемии. И в данном случае они делятся на:

• гипохромные — цветной показатель меньше 0,85;
• гиперхромные — цветной показатель больше 1,15.

Однако анемии могут быть и нормохромные — когда цветовой показатель остается в пределах нормы.

Ретикулоциты

Это молодые формы эритроцитов. У детей их больше, у взрослых меньше, потому что формирование и рост организма уже завершены. Увеличение количества ретикулоцитов может наблюдаться при анемиях или малярии. Снижение количества ретикулоцитов может быть признаком анемии.

Тромбоциты

Эти клетки еще называют кровяными пластинами. Основная роль тромбоцитов — участие в процессах свертывания крови.

Число тромбоцитов снижается во время менструации и при нормально протекающей беременности и увеличивается после физической нагрузки. Также количество тромбоцитов в крови имеет сезонные и суточные колебания.

Контроль тромбоцитов назначают при приеме некоторых лекарств, при ломкости капилляров, частых носовых кровотечениях, при обследовании на различные заболевания.

Тромбоцитоз (увеличение числа тромбоцитов в крови) бывает при:

• воспалительных процессах (острый ревматизм, туберкулез, язвенный колит);
• острой кровопотере;
• гемолитической анемии (когда эритроциты разрушаются);
• состояний после удаления селезенки;
• отмечается при лечении кортикостероидами.

Тромбоцитопения (понижение числа тромбоцитов) наблюдается при целом ряде наследственных заболеваний, но гораздо чаще появляется при заболеваниях приобретенных. Снижается число тромбоцитов при:

• тяжелой железодефицитной анемии;
• некоторых бактериальных и вирусных инфекциях;
• заболеваниях печени;
• заболеваниях щитовидной железы;
• применении ряда лекарственных препаратов (винбластин, левомицетин, сульфаниламиды и др.);
• системной красной волчанке;
• гемолитической болезни новорожденных.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – этот показатель является одним из важных и наиболее распространенных лабораторных исследований крови, иногда вместо СОЭ в бланке анализа пишут РОЭ (реакция оседания эритроцитов). Он определяет, как быстро оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы крови.

У женщин норма СОЭ немного выше, чем у мужчин, при беременности СОЭ еще повышается.

Увеличение СОЭ бывает при

• инфекционных или воспалительных заболеваниях;
• отравлениях;
• заболеваниях почек и печени;
• инфаркте миокарда;
• травмах, анемии;
• при опухолях;
• после операции;
• из-за приема некоторых лекарств.

Вообще, при быстро развивающихся заболеваниях СОЭ как бы отстает: она медленно нарастает, зато когда человек уже выздоровел, она так же медленно возвращается к норме. Если СОЭ долгое время повышена, это говорит о наличии какого-то хронического заболевания.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы часто бывает замедление СОЭ с приближением к нижней границе нормы. Также этот показатель снижается при голодании, при снижении мышечной массы, при приеме кортикостероидов.

Лейкоциты

Лейкоциты - белые клетки крови, которые борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают несколько видов лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови позволяет лейкоцитарная формула.

Если в результатах анализа крови определяется лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов, то это может означать: вирусные, грибковые или бактериальные инфекции (воспаление легких, ангина, сепсис, менингит, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит и т. п.); ожоги и травмы, кровотечения, послеоперационное состояние; инфаркт миокарда, легких, почек или селезенки, острые и хронические анемии.

Лейкоциты также повышаются в результате:

• введения некоторых лекарственных средств (камфара, адреналин, инсулин);
• у женщин перед менструацией;
• во второй половине беременности;
• во время родов.

Понижение числа лейкоцитов (лейкопения) может быть свидетельством: вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД); тяжелого течения воспалительных и гнойно-септических заболеваний (лейкоцитоз сменяется лейкопенией); ревматоидного артрита; почечной недостаточности; приема некоторых медицинских препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств, барбитуратов, цитостатиков и др.); истощения и анемии; гастрита, колита, холецистоангиохолита, эндометрита — за счет повышенного выведения лейкоцитов из организма; эндокринных заболеваний; некоторых форм лейкоза, лучевой болезни, заболеваний костного мозга.

Формула крови

Исследование лейкоцитарной формулы имеет важное диагностическое значение, показывая характерные изменения при ряде болезней.

При различных заболеваниях смотрят совокупность следующих признаков:

• общее число лейкоцитов;
• наличие ядерного сдвига нейтрофилов (то есть появление в крови юных форм нейтрофилов, не созревших);
• процентное соотношение отдельных лейкоцитов;
• наличие или отсутствие разрушительных изменений в клетках.

Нейтрофилы уничтожают бактерии и вирусы, очищают кровь от вредных веществ.

Нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов) чаще всего сочетается с повышением общего числа лейкоцитов. Нейтрофилез наблюдается при: острых воспалительных процессах (ревматизм, пневмония, подагра, заболевания почек); некоторых грибковых заболеваниях; различных отравлениях организма (интоксикациях); болезнях системы крови, острой кровопотере.

При некоторых заболеваниях в крови появляются молодые (незрелые) клетки нейтрофилов (сепсис, ангина, отравления, болезни системы крови, абсцессы и т. д.). В этом случае принято говорить о «сдвиге лейкоцитарной формулы влево». Увеличение количества гиперсегментированных (зрелых) нейтрофилов в сочетании со снижением числа палочкоядерных (молодых) элементов обозначается как «сдвиг формулы вправо» (В12-дефицитные анемии, болезни печени и почек, наследственная гиперсегментация нейтрофилов, лучевая болезнь).

Физиологическое увеличение числа нейтрофилов может возникать при эмоциональном возбуждении, физической нагрузке, при родах.

Нейтропения (снижение числа нейтрофилов) наблюдается при: некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, грипп, корь, краснуха и др.); болезнях системы крови; лечении цитостатиками; заболеваниях щитовидной железы; циррозе печени; заболеваниях иммунной системы.

Эозинофилы борются против аллергенов в организме.

Эозинофилия — увеличение количества эозинофилов в крови является своеобразной реакцией организма на поступление чужеродного белка. Чаще всего она свидетельствует о наличии какого-либо аллергена в организме.

Эозинофилия возникает при: паразитарных заболеваниях (глистные инвазии, лямблиоз); аллергозах (бронхиальная астма, дерматозы); коллагенозах (ревматизм, узелковый периартериит, дерматомиозит); лечении антибиотиками, сульфаниламидами, АКТГ (адренокортикотропным гормоном); заболеваниях системы крови; ожоговой болезни, отморожениях; некоторых эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, церебрально-гипофизарная кахексия); некоторых опухолях; скарлатине, туберкулезе, сифилисе.

Базофилы участвуют в аллергических реакциях, а также в процессе свертывания крови.

Базофилия — увеличение количества базофилов. Она отмечается при: гипотиреозе (пониженной функции щитовидной железы); аллергических состояниях; язвенном колите; оспе; повышенной чувствительности к некоторым пищевым продуктам и лекарственным препаратам.

Базопения (уменьшение количества базофилов) отмечается при острых инфекциях, гиперфункции щитовидной железы, стрессе.

Лимфоциты связаны с иммунитетом.

Лимфоцитоз — увеличение количества лимфоцитов в крови, делится на:

а) физиологический лимфоцитоз: возрастная норма для детей; у жителей некоторых областей Средней Азии и высокогорья; после физической нагрузки; при потреблении пищи, богатой углеводами; в период менструации;

б) патологический лимфоцитоз: при инфекционных заболеваниях: хроническом туберкулезе, вторичном сифилисе, в период выздоровления после острой инфекции (постинфекционный лимфоцитоз), бронхиальной астме, некоторых более редких заболеваниях; голодании, В12-дефицитной анемии; при эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе, гипотиреозе, гипофункции яичников).

Лимфопения — понижение количества лимфоцитов в крови, наблюдается при тяжелом течении инфекционных, воспалительных и гнойно-септических заболеваний; опухолях костного мозга или лучевой болезни.

Моноциты уничтожают чужеродные клетки и их остатки.

Моноцитоз — увеличение количества моноцитов в крови, наблюдается при: острых инфекционных заболеваниях; инфекционном мононуклеозе; хроническом течении инфекции (малярия, бруцеллез, висцеральный лейшманиоз, туберкулез); повышенной чувствительности к противотуберкулезным препаратам (ПАСК); некоторых опухолях.

Моноцитопения — уменьшение количества моноцитов в крови, отмечается при: тяжелых септических процессах; инфекционных заболеваниях.