Эндокардит
Воспалительное поражение пристеночного или, чаще, клапанного аппарата сердца под воздействием микробов или их токсинов.
Важное место среди других форм поражения эндокарда занимает инфекционный эндокардит (ИЭ).
Ведущую роль в развитии ИЭ играет бактериальная флора (стрептококк, стафилококк, клебсиелла и др.). ИЭ может быть вызван вирусами, риккетсиями, микоплазмами и другими микроорганизмами.
Большое значение имеют предшествующее повреждение клапанного аппарата сердца, снижение местного и общего иммунитета. ИЭ чаще носит вторичный характер, развиваясь на измененных клапанах при ревматизме, врожденном пороке сердца, пролапсе митрального клапана, после оперативных вмешательств на сердце, катетеризации подключичных вен и др. У 5—20 % больных ИЭ возникает на неповрежденных клапанах (первичный ИЭ), но и в этих случаях имелось предшествовавшее повреждение эндотелия эндокарда микроорганизмами или иными причинами.
Клиническая картина ИЭ определяется его формой (острый или затяжной). При остром ИЭ начало заболевания внезапное, с высокой лихорадкой, интоксикацией, ознобами, проливным потом. Поражение сердца быстро прогрессирует, развиваются симптомы недостаточности аортального, трехстворчатого, митрального клапанов, возникает сердечная недостаточность вследствие клапанных нарушений или миокардита, обнаруживаются гнойные метастатические очаги, инфаркты различной локализации. Инструментальные методы (ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография) подтверждают наличие клапанных нарушений, повреждение миокарда, способствуют выявлению перикардита и коронариита.
Лечение осуществляется в стационаре. Назначают массивную антибактериальную терапию на срок не менее 40—50 дней, противовоспалительные препараты. Возможно применение небольших доз кортикостероидов, иммуноглобулина. Проводится также посиндромная терапия по поводу сердечной декомпенсации, анемии, нефрита и др. В ряде случаев при прогрессирующей сердечной недостаточности, тромбоэмболическом синдроме, инфицированном клапане, неэффективности предшествовавшей антибактериальной терапии пораженный клапан иссекают и вшивают протез.
В категории: Описание болезней.
Свежие комментарии