Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговые травмы делят на закрытые и открытые. К закрытой относятся повреждения, при которых отсутствует нарушение целостности покровов головы или имеется повреждение мягких тканей без повреждения апоневроза головы. К открытой относятся случаи с повреждением мягких тканей и апоневроза.

Открытые травмы бывают непроникающими — при сохранности твердой мозговой оболочки, и проникающими — при нарушении целости твердой мозговой оболочки и при переломе основания черепа.

Закрытые черепно-мозговые травмы. По степени тяжести делятся на легкие, средней степени и тяжелые. Клинические формы закрытых черепно-мозговых травм: сотрясение головного мозга, ушиб мозга легкой, средней степени тяжести и тяжелой степени, сдавление мозга в сочетании с его ушибом, сдавление мозга без сопутствующего ушиба.

Сотрясение головного мозга характеризуется общемозговыми явлениями при отсутствии четких локальных симптомов. Прежде всего, это расстройство сознания после травмы. У детей грудного возраста сознание не выключается. В первые часы после травмы отмечается вялость, сонливость, плаксивость, нарушение формулы сна. Могут отмечаться кратковременные генерализованные судороги. Постоянные симптомы — срыгивание, рвота, вегетативно-сосудистые расстройства: бледность кожи, нарушение пульса. У детей старшего возраста выявляется ретроградная амнезия. Дети жалуются на головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах. Нарушен неврологический статус. Улучшение наступает через 3—5 дней. Все явления исчезают через 2—4 недели.

Ушиб головного мозга у детей встречается реже, чем сотрясение. Характеризуется наряду с общемозговыми явлениями наличием симптомов выпадения функций, зависящих от локализации повреждений структур мозга. У детей раннего возраста общемозговые симптомы преобладают над очаговыми.

Открытая черепно-мозговая травма. Характеризуется повреждением мягких тканей головы, апоневроза, часто и костей.

Характеризуется судорогами, геми- и монопарезами, стволовыми и мозжечковыми симптомами. При повреждениях пирамиды височной кости — кровотечение изо рта и ушей, при переломах решетчатой кости — носовое кровотечение.

Лечение: постельный режим. При легкой травме — 7—10 дней, средней степени тяжести 2—3 недели, тяжелой — от 3 до 6 недель в стационаре. Холод на голову. Медицинские манипуляции проводятся по показаниям.

Написать комментарий