Часто болеющие дети
К этой группе относят часто и длительно болеющих детей с отсутствием стойких врожденных, наследственных или приобретенных механизмов защиты. При этом учитываются не только острые респираторные вирусные заболевания, перенесенные ребенком, но и все обострения хронического тонзиллита. В возрасте до года к часто болеющим детям (ЧБД) причисляют болеющих 4 раза в год и более, с 1 года до 3 лет — 6 раз и более, с 3 до 4 лет — 5 раз и более, с 4 до 6 лет — 4 раза и более, после 6 лет — 3 раза и более.
Частые респираторные заболевания способствуют формированию хронической патологии. Причины формирования этого контингента подразделяют на экзогенные и эндогенные.
К экзогенным причинам относят следующие:
— дефекты ухода за детьми (нерациональное вскармливание, отсутствие закаливания, нарушения возрастного режима дня, пассивное курение);
— неблагоприятные социально-бытовые условия;
— ятрогенные воздействия (неоправданно частое назначение антибактериальных, жаропонижающих и т.п. средств);
— неблагоприятная экологическая ситуация;
— наличие хронической патологии носоглотки у членов семьи. В число эндогенных причин входят:
—неблагоприятные анте- и постнатальные воздействия (заболевания матери во время беременности; лечение антибиотиками, токсикозы; преждевременные роды; патология родов; масса при рождении менее 2500 г; асфиксия или родовая травма);
— изменения со стороны центральной и вегетативной нервной систем;
— наличие диатеза, аллергической предрасположенности, очагов хронической инфекции.
Особенности иммунного ответа у ЧБД могут быть не причиной, а следствием частых респираторных заболеваний.
В число необходимых лабораторных и диагностических исследований для таких детей входят: общий анализ крови (2 раза в год), общий анализ мочи (2 раза в год), по показаниям — ЭКГ, рентгенография носоглотки и грудной клетки, оценка иммунного статуса, анализ кала на дисбактериоз.
Важен аллергологический анамнез, при необходимости проводится аллергологическое обследование.
Лечебно-профилактические мероприятия проводятся в отделениях восстановительного лечения поликлиник, в условиях специализированных яслей-садов или групп, в санаториях для ЧБД, где желательно пребывание ребенка вместе с матерью.
Дети этой группы должны регулярно наблюдаться педиатром, оториноларингологом, стоматологом, физиотерапевтом, по показаниям — невропатологом, аллергологом, пульмонологом, иммунологом.
Основные принципы оздоровления этих детей:
— рациональный режим дня с увеличением продолжительности сна и времени пребывания на свежем воздухе;
— закаливание воздухом с постепенным снижением температуры в помещениях для бодрствования и сна до 18—20 °С; воздушные ванны; закаливание водой: контрастные обливания ног, умывание и полоскание рта и горла прохладной водой; хождение босиком в летнее время; солнечные ванны в утренние и послеобеденные часы;
— массаж общий, грудной клетки, рефлексогенных зон;
— гимнастика;
— физиотерапия: кислородные коктейли; полоскание полости рта и зева настоями трав; лечение ЛОР-патологии (УФО носоглотки, воротниковой зоны; щелочные, масляные, травяные ингаляции; УВЧ носа и тонзиллярных лимфатических узлов);
— питание должно быть разнообразным, с оптимальным соотношением белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов; при пищевой аллергии показана гипоаллергенная диета;
— витаминотерапия — свежие фрукты и овощи, поливитаминные напитки, мультивитаминные драже и пастилки.
Необходимы также:
— адаптогены и биогенные стимуляторы: растительные (экстракты левзеи, рлеутерококка; настойки аралии, заманихи, лимонника, корня женьшеня); животного происхождения (пантокрин), прополис;
— иммуностимуляторы и иммуномодуляторы: препараты тимуса (т-активин, тималин, тимозин, вилозен); синтетические (дибазол, зиксорин, метилурацил, пентоксил); препараты микробного происхождения (бронхомунал, рибомунил, бронховаксом).
Использование при обострениях лекарств, особенно антибиотиков, должно быть строго обоснованным.
В категории: Описание болезней.
Свежие комментарии