Холециститы

Холецистит острый

Воспалительное заболевание желчного пузыря.

Острый холецистит встречается у детей довольно редко (в 10— 12 % случаев). В анамнезе у больных острым холециститом часто встречаются инфекционные заболевания — дизентерия, вирусный гепатит, аппендицит, хронический тонзиллит. При бактериологическом исследовании желчи нередко обнаруживают кишечную палочку, кокковую флору.

Заболевание обычно начинается остро, сильными болями в эпигастрии, правом подреберье и вокруг пупка. Боли длятся от нескольких минут до нескольких часов, иррадиируют в правое плечо, лопатку, правую поясничную область. Болевой приступ сопровождается тошнотой, иногда рвотой, подъемом температуры до 38—40°С. Живот вздут, ограниченно участвует в дыхании.

Постукивание легко выявляет резкую болезненность, напряжение брюшной стенки. Возможны симптомы раздражения брюшины. В анализе крови нарастает лейкоцитоз, увеличивается СОЭ. Выделяют катаральную, флегмонозную и гангренозную формы острого холецистита.

Острому катаральному холециститу свойственно доброкачественное течение. Клинические проявления обычно ослабевают через несколько часов или держатся не более 1—2 дней. Но не исключается и переход заболевания в более тяжелую, флегмонозную форму. При ней помимо упорной колики отмечается сильная лихорадка с ознобами. Быстро нарастают интоксикация, симптомы раздражения брюшины. Гангренозная форма — наиболее тяжелая. Она приводит к прорыву пузыря. У больного появляются «кинжальная» боль в животе, холодный пот, прекращается отхождение газов и кала. Нарастает сердечно-сосудистая недостаточность, то есть развивается картина тяжелого перитонита.

Диагностика острого холецистита строится на основании типичной клинической картины, данных лабораторных, эхографических и лапароскопических исследований.

Лечение при остром катаральном холецистите — консервативное: постельный режим, диета, спазмолитические и анальгезирующие средства, антибиотики широкого спектра действия; при остром флегмонозном и гангренозном холецистите — только хирургическое.

Написать комментарий