Менингококковая инфекция
Острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серологическими штаммами менингококка. Распространяется воздушно-капельным путем. Клинически характеризуется поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), генерализацией в форме септицемии (менингококкемия) и воспалением мягких мозговых оболочек (менингит).
Возбудитель — менингококк. Известно 11 серологических типов возбудителя, наиболее часто заболевание вызывают типы А, В, С. Менингококк быстро погибает в окружающей среде. Кипячение убивает его моментально.
Входными воротами для менингококка является слизистая оболочка носоглотки и, возможно, бронхов — там появляется местное воспаление, которым может и ограничиться патологический процесс. При неблагоприятных условиях возбудитель по лимфатическим путям проникает в кровь, затем размножается в эндотелии и взаимодействует с антителами. Результатами этого являются менингококкемия, а при массивном выходе токсина — инфекционно-токсический шок. Циркулирующий в крови менингококк легко проникает через гематоэнцефалический барьер, особенно уязвимый у детей раннего возраста; в этом случае развивается гнойный менингит или менингоэнцефалит.
Менингокококковая инфекция чаще (до 80 % наблюдений) поражает детей, в основном—в возрасте до 5 лет. Источниками инфекции являются больные и носители, передающие возбудителя воздушно-капельным путем. Для заражения необходим близкий и длительный контакт. Максимальная заболеваемость регистрируется в зимние и весенние месяцы; периодические подъемы ее происходят через 10—15 лет. Индекс восприимчивости к менингококковой инфекции низкий.
Инкубационный период составляет 2—10 дней.
Назофарингит — наиболее частая форма менингококковой инфекции. Клинические симптомы не отличаются от таковых при назофарингите другого происхождения. Это — кашель, насморк, иногда — субфебрилитет, гиперемия задней стенки глотки. Выздоровление наступает через 3—7 дней либо происходит генерализация заболевания.
В случае генерализации развивается менингококкемия и (или) гнойный менингит или менингоэнцефалит.
Менингококкемия начинается остро: температура тела повышается до 38—40 °С, нарушается самочувствие; в первые 1—2 суток болезни на ягодицах, бедрах, голенях, реже — на руках, туловище, лице появляются единичные неправильной формы (звездчатые) геморрагические элементы размером от 3 до 7 мм в сочетании с единичными розеолами или папулами (сыпью). В дальнейшем появляется множество кровоизлияний, местами они сливаются, формируются кожные некрозы. Могут наблюдаться также кровоизлияния в склеру и другие слизистые оболочки, носовые кровотечения, одышка, тахикардия, снижение давления, воспаление слизистой оболочки глаза. При ранней адекватной терапии происходит обратное развитие симптомов болезни.
У 6—20 % детей встречается молниеносная форма менингококкемии с бурным началом, высокой лихорадкой, быстро нарастающей геморрагической сыпью и картиной инфекционно-токсического шока: рвота, падение артериального давления, нитевидный пульс, потеря сознания, цианотичные пятна на коже, менингеальный синдром. При отсутствии врачебной помощи через 6—48 ч от начала болезни наступает смерть.
Назофарингит в основном лечат амбулаторно, остальные формы — только в стационаре.
В категории: Описание болезней.
Свежие комментарии