Вывихи

Полное смещение суставных поверхностей костей за пределы физиологической нормы. При этом всегда нарушается целостность суставной сумки. Неполное смещение называют подвывихом. Различают травматические, привычные, патологические вывихи.

Травматический вывих

Возникает при сильной механической травме сустава. Наблюдаются закрытые и более тяжелые по течению и прогнозу открытые вывихи, при которых имеется рана в области сустава.

Симптомы: боль в суставе, невозможность активных и пассивных движений в нем и нарушение его конфигурации. Тяжелым осложнением может быть повреждение близлежащих кровеносных сосудов или нервов. Если вывих не вправлен в первые 2 ч после травмы, его называют застарелым и лечение (особенно вправление) может представлять трудную задачу. Открытый вывих может осложниться гнойным артритом. Диагноз ставят на основании симптомов с обязательной рентгенографией сустава, так как вывихи иногда сочетаются с околосуставными переломами. Это важно также для диагностики подвывиха, имеющего менее яркую симптоматику.

Лечение. При вывихах в крупных суставах необходима их фиксация и срочная госпитализация в хирургический стационар, где производят вправление вывиха и фиксацию сустава на срок не менее 3 недель с последующей лечебной гимнастикой и физиотерапией. Вывихи в мелких суставах, например кисти, нижней челюсти, устраняют амбулаторно. При застарелых вывихах нередко показана операция.

Привычный вывих

Нередко бывает при преждевременном снятии фиксации после вправления первого вывиха и выражается в часто возникающих вывихах в суставе даже при небольшой травме. Самая частая локализация — плечевой сустав.

Диагноз ставят только на основании анамнеза и рентгенографии сустава.

Лечение, как правило, оперативное. Профилактика—строгое соблюдение сроков фиксации при травматическом вывихе.

Патологический вывих

Наступает в результате разрушения сустава каким-либо патологическим процессом (туберкулез, остеомиелит). Чаще наблюдается у детей. Конечность отстает в росте, характерна чрезмерная подвижность (разболтанность) в суставе.

Лечение оперативное. Применяют также ортопедические аппараты.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава

Смещение суставной головки нижней челюсти.

Происходит при сильном раскрывании рта (при еде, крике, зевоте, при вмешательствах: удаление зуба, зондирование желудка, интубация и т. д.), травме. Связан с растяжением либо разрывом суставной капсулы. Имеет значение врожденная слабость связочного аппарата.

Различают вывихи полный и неполный (подвывих), передний, задний, односторонний и двусторонний. Типичен передний вывих, характеризующийся болью, невозможностью закрыть рот, затруднением речи, слюнотечением. При двустороннем вывихе рот раскрыт широко, при одностороннем подбородок смещен в здоровую сторону.

Лечение. Вывих вправляют под анестезией в положении больного сидя. Вправленную нижнюю челюсть фиксируют пращевидной повязкой на 2 недели. Привычные вывихи лечат ортопедически.

Профилактика заключается в фиксации подбородка при вмешательствах.

В категории: Описание болезней.

Статья прочитана 3 858 раз