Проба Реберга

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации)

Этот анализ относится к пробам, оценивающим очистительную способность почек. Поэтому снижение выведения креатинина с мочой и рост его концентрации в крови говорят о снижении фильтрации в почках. Расшифровка пробы Реберга не сложная, достаточно сопоставить только несколько значений.

После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на 1% ежегодно. Поскольку минутный объем фильтрации в почках зависит от роста и веса человека, для нормирования показателя у людей, значительно отклоняющихся в размерах от средних значений, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела (1,7 м2). Для этого нужно знать рост и вес человека. Особенно существенно это при проведении пробы Реберга у детей, поскольку соответствующие возрастные значения даны в пересчете на стандартную поверхность тела.

Пробу Реберга проводят:

• для контроля функции почек,
• для оценки влияния больших физических нагрузок; при эндокринных заболеваниях (диабет, заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).

При подготовке к анализу мочи на пробу Реберга надо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием мясной пищи. Следует иметь в виду, что прием кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы.

Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора) нужно сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина.

Нормы креатинина (мл/мин/1,7 м2):

дети до 1 года 65—100 мл/мин/1,7 м2;

мужчины

• 1—30 лет 88—146 мл/мин/1,7 м2;
• 30-40 лет 82—140 мл/мин/1,7 м2;
• 40—50 лет 75—133 мл/мин/1,7 м2;
• 50—60 лет 68—126 мл/мин/1,7 м2;
• 60—70 лет 61—120 мл/мин/1,7 м2;
• после 70 лет 55—113 мл/мин/1,7 м2;

женщины

• 1—30 лет 81—134 мл/мин/1,7 м2;
• 30—40 лет 75—128 мл/мин/1,7 м2;
• 40—50 лет 69—122 мл/мин/1,7 м2;
• 50—60 лет 64—116 мл/мин/1,7 м2;
• 60—70 лет 58—110 мл/мин/1,7 м2;
• после 70 лет 52—105 мл/мин/1,7 м2.

Уровень выше верхней границы референсных значений наблюдается: в начальный период сахарного диабета; при гипертонической болезни; при нефротическом синдроме.

Понижение уровня креатинина:

• до 30 мл/мин/1,7м2 — умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет);
• 30—15 мл/мин/1,7м2 — почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная);
• менее 15 мл/мин/1,7м2 — декомпенсированная почечная недостаточность.