Коклюш
Острое инфекционное заболевание, основное проявление которого — приступообразный кашель, постепенно приобретающий характер спазматического.
Возбудитель коклюша — бактерия Борде—Жангу. Быстро гибнет в окружающей среде. Возбудитель поступает в организм через верхние дыхательные пути и сохраняется в эпителии слизистой оболочки 5—6 недель. Токсин коклюшных бактерий воздействует на эпителий дыхательных путей и рецепторы кашлевой зоны. Своеобразие коклюшного кашля, его стойкость и спазматический характер объясняют формированием очага возбуждения в ЦНС. Это может провоцировать возврат коклюшеподобного кашля при заболевании ОРВИ спустя несколько недель и даже месяцев после перенесенного коклюша.
Источником инфекции является больной в течение 25—30 дней от начала заболевания. Коклюшные бактерии выделяются в окружающую среду с каплями носоглоточной слизи. Заражение происходит при близком длительном общении с больными. Передача возбудителя через третьих лиц или предметы маловероятна. Возможно заражение детей первых месяцев жизни, в том числе новорожденных.
Инкубационный период длится от 3—5 до 15 дней. Выделяют 3 периода болезни: катаральный, спазматический, период разрешения.
Катаральный период продолжается 1,5—2 недели. Самочувствие не страдает, появляется сухой кашель. Иногда отмечаются небольшой насморк и кратковременная субфебрильная температура.
Длительность спазматического периода — 2—4 недели. Основной клинический признак — типичный приступообразный кашель, состоящий из серии кашлевых толчков, следующих друг за другом и прерывающихся продолжительным свистящим вдохом, после чего вновь следует серия кашлевых толчков и вновь судорожный вдох (повторные приступы, репризы). В конце приступа больной откашливает вязкую мокроту, возможна рвота. Лицо в момент приступа становится багрово-синюшным, одутловатым; часты кровоизлияния в кожу и склеры глаз. Язык высунут, от его трения о зубы на уздечке языка образуется язвочка, в легких могут выслушиваться сухие рассеянные хрипы. Температура тела обычно нормальная. В крови характерны лейкоцитоз и лимфоцитоз при нормальной или сниженной СОЭ. О тяжести коклюша судят по частоте приступов кашля в разгар заболевания и их выраженности. При легких формах число приступов в сутки составляет 10—15, при среднетяжелых — 15— 20, при тяжелых — 30—60 и более. Наряду с типичными формами наблюдаются стертые и абортивные (прерванные), когда кашель выражен слабо и не доходит до спазматической стадии.
Период разрешения длится 1—3 недели. Уменьшается частота приступов, кашель теряет типичный характер, а затем исчезает.
У детей грудного возраста, особенно первых недель и месяцев жизни, инкубационный и катаральный периоды укорочены до нескольких дней, типичных приступов кашля может не быть, после кашлевых толчков наступает не судорожный вдох, а задержка или кратковременная остановка дыхания. Приступы цианоза (как следствие остановки дыхания) могут быть первым проявлением коклюша. Течение заболевания чаще бывает среднетяжелым и тяжелым.
Диагностика затруднена в катаральном периоде болезни и при стертых формах; при наличии типичных приступов кашля в сочетании с лейкоцитозом и лимфоцитозом в крови клинически распознать коклюш несложно. При стертых или сомнительных формах помогают биохимические исследования.
Осложнения наблюдаются чаще у детей раннего возраста: ателектазы, пневмония. Возможна энцефалопатия, которая проявляется судорогами, похожими на эпилептические, и потерей сознания после приступов кашля.
Лечение обычно проводят на дому. Госпитализируют детей первых месяцев жизни, больных с тяжелым коклюшем и по социальным показаниям.
При легком и среднетяжелом течении детям старшего возраста назначают полноценное питание, комплекс витаминов, антигистаминные, противокашлевые средства.
Не должно быть ограничений для прогулок. Антибиотики показаны только в ранние сроки (при наличии возбудителя в организме) — в катаральном и начале спазматического периода. Антибиотики в позднем спазматическом периоде показаны всем детям раннего возраста, более старшим — только при тяжелых формах или при осложнениях.
Профилактика. Основа профилактики — активная иммунизация вакциной АКДС с 3 месяцев. В первые 48 ч после введения вакцины возможны осложнения (судороги, длительный пронзительный крик, остановка взора, кивки) и чрезмерно сильные общая или местная реакции.
При появлении случаев коклюша в детских учреждениях, стационарах проводят раннюю изоляцию кашляющих детей, устанавливают карантин для контактировавших с больными на 14 дней; детям до 6 месяцев вводят иммуноглобулин. Больных изолируют на 30 дней от начала заболевания.
При коклюше в качестве противокашлевых и улучшающих общее состояние средств применяют лекарственные сборы.
Корень алтея, трава крапивы, листья мать-и-мачехи, цветки ромашки, трава тысячелистника, плоды шиповника — поровну.
Почки березы, трава душицы, кора калины, цветки пижмы, корень солодки, плоды шиповника — поровну.
Корень девясила, лист кипрея, лист малины, лист подорожника, почки сосны, трава чабреца, плоды шиповника, трава яснотки — поровну.
Плоды кориандра, корень девясила, трава зверобоя, кора или ягоды калины, цветки календулы, лист мяты, плоды шиповника, лист эвкалипта — поровну.
Трава душицы, трава крапивы, лист подорожника, трава пустырника, лист манжетки, плоды кориандра — поровну.
Лист мать-и-мачехи, корень солодки, плоды шиповника, трава хвоща полевого, трава фиалки трехцветной, трава вероники, трава очанки, плоды укропа — поровну.
Цветки ромашки, корень дягиля, трава цикория, корень первоцвета, трава донника, трава синюхи, плоды укропа — поровну.
В категории: Описание болезней.
Свежие комментарии